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口腔医师考试儿童口腔学精编考点:乳牙龋

来源:金英杰医学       点击数:5051      更新时间:2018-09-10

乳牙龋儿童口腔学涉及到的知识点,金英杰医学小编特整理了口腔医师考试儿童口腔学精编考点:乳牙龋供大家记忆学习,具体如下:

  一、乳牙易患龋的因素(考题)

  (1)形态解剖特点:乳牙牙颈部明显缩窄,牙冠近颈1/3处隆起,邻牙之间为面的接触,牙列中存在生理间隙,以及合面的点隙窝沟,均易滞留菌斑和食物残渣,成为不洁区

  (2)组织结构特点:乳牙矿化程度较恒牙低,抗酸力弱,釉质、牙本质薄,易发生龋

  (3)儿童饮食特点:儿童饮食多“软、粘、甜”,易发酵产酸

  (4)口腔自洁和清洁作用差:儿童较难自觉维护口腔卫生,家长也往往不够重视。加上儿童的睡眠时间长,唾液分泌少,自洁作用差,有利于细菌繁殖,增加患龋机会。

  二、乳牙龋病患病特点(考题)

  ①患龋率高、发病早

  ②龋发展速度快:乳牙釉质牙本质均较薄,且矿化程度低,髓腔大,髓角高,龋坏极易波及牙髓,很快发展为牙髓病、根尖周病

  ③自觉症状不明显,易忽略

  ④龋齿多发、龋坏范围广

  ⑤修复性牙本质形成活跃

  三、乳牙龋病危害性(考题)

  (1)局部影响

  偏侧咀嚼→面部不对称

  口腔卫生恶化→易导致新萌出的恒牙发生龋蚀

  乳牙龋发展成根尖周炎→导致继承恒牙结构异常、萌出顺序和位置异常

  损伤口腔粘膜软组织

  (2)全身影响

  影响儿童营养摄入,从而影响颌面部和全身生长发育

  由龋病转来的慢性根尖周炎可作为病灶牙引起其他组织发生感染:肾炎、风湿性关节炎等

  影响正确发音和心理

  四、乳牙龋病的治疗

  (1)目的:终止龋蚀的发展,保护牙髓的正常活力,避免因龋而引起的并发症;恢复牙体

  的外形和咀嚼功能,维持牙列的完整性,使乳牙正常替换,利于颌骨的生长发育。

  (2)方法

  (1)药物治疗

  适应证:龋蚀面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋,不易制备洞型的乳牙

  常用药:2%氟化钠溶液,1.23%酸性氟磷酸钠溶液,8%氟化亚锡溶液,75%氟化钠甘油糊剂,10%氨硝酸银溶液,38%氟化氨银溶液,氟保护漆。

  作用原理:

  A 氟+羟磷灰石:1)氟化钙,再矿化。 2)氟磷灰石,抗酸力提高。

  B 氨硝酸银涂布,银离子+蛋白质:蛋白银,有凝固蛋白的作用。

  C 氟化氨银+羟磷灰石:氟化钙和磷酸银,增加牙齿的抗酸力。另外银离子+蛋白质:蛋白银,有凝固蛋白的作用。氟化氨银的缺点是对软组织有腐蚀作用和使牙齿局部着色变黑。

  步骤:1)修正外形2)清除牙面、干燥防湿3)涂药:操作时应反复涂擦2-3分钟,每周涂1-2次。涂药后30分钟内不漱口、不进食。

  (2)修复治疗

  修复治疗注意事项

  1)取得家长的认同和患儿的配合

  2)釉牙本质薄,髓腔大,髓角高,牙本质小管粗大。因此,操作时应注意:a)去腐和备洞避免对牙髓的刺激,防止意外露髓b)对于深龋洞,因接近牙髓,应进行护髓治疗 c)深龋近髓,可疑影响牙髓,应警惕对牙髓的潜在影响,在对患儿家长医嘱时应考虑这一方面d)垫底材料应对牙髓无刺激,并应注意充填体的厚度,**充填体的强度

  3) 牙颈部缩窄,磨牙合面颊舌径小,易磨耗。因此,备II类洞,轴髓壁作成倾斜状,避免意外露髓,龈壁亦作成水平状。使用木楔避免悬突

  4) 乳牙表层釉质为无釉柱层,且有机质含量高,酸蚀时间是恒牙的2倍。

  5) 修复外形时,应考虑生理间隙的特点,不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时,应注意恢复咬合高度。

  6) 应选择对牙髓刺激小,易于操作,具有释氟作用的修复材料

  △△临床上可以下列各点分辨是否有感染的软化牙本质残留:1)牙本质的硬度:以探针或挖匙探挖,正常的牙本质是软的。2)牙本质的色泽:正常的牙本质为淡黄色,龋蚀的牙本质为黑褐色或褐色,慢性龋的色素沉着尤为明显。3)龋蚀检知液:为1%酸性品红丙二醇,可以使感染的软化牙本质染色。

  △△嵌体修复

  1)适应证:乳磨牙Ⅰ类和Ⅱ类复合洞形。

  2)优点:①恢复患牙的解剖形态②恢复理想的牙间接触点③修复体不易折裂,保持率高④修复后继发龋少。

  3)缺点:①牙体制备时需去除的牙体组织多②金属嵌体颜色与牙体不协调③修复体与牙体的磨耗度不一

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责任编辑:kk

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