111.慢性闭锁性牙髓炎的临床表现如下，除外

　　A.不定时的自发痛

　　B.热测引起迟缓痛

　　C.洞内探及穿髓孔

　　D.叩诊多有不适感

　　E.有过自发痛病史

　　【答案】C

　　【解析】慢性闭锁性牙髓炎表现为:无明显的自发痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛，有长期的冷、热刺激痛史;查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患;探诊洞内患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔;患牙对温度测验和电测验的反应多为迟缓性反应，或表现为迟钝;多有轻度叩痛(+)。可探及穿髓孔是慢性溃疡性牙髓炎的表现，故选 C。

　　112.年轻恒牙容易形成的牙髓炎是

　　A.牙髓坏死

　　B.慢性增生性牙髓炎

　　C.慢性闭锁性牙髓炎

　　D.牙髓钙化

　　E.化脓性牙髓炎

　　【答案】B

　　【解析】慢性增生性牙髓炎发生条件有两个，即患牙根尖孔粗大，血运丰富以及穿髓孔较大，足以允许炎症牙髓增生成息肉状并自髓腔突出。因此，慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者。一般无自发痛，检查患牙大而深的龋洞中有红色、“蘑燕”形状的肉芽组织，又称作“牙髓息肉”，探之无痛但极易出血。因此选 B。

　　113.一患者上中切牙因冠折 1/4(未露髓)，进行金属烤瓷冠修复，但粘固已 1 个多月，自诉遇冷热刺激后

　　疼痛明显，其原因最可能是

　　A.创伤性咬合

　　B.根尖周炎

　　C.牙髓炎

　　D.牙周炎

　　E.牙本质过敏

　　【答案】C

　　【解析】患者上中切牙因冠折 1/4(未露髓)，行金属烤瓷冠修复。这一修复过程中，由于牙体预备时的损伤，粘固时消毒药物的刺激，戴冠时的机械刺激，以及粘固剂中的游离酸刺激，会引起患牙牙本质过敏症，出现短时疼痛，但此种疼痛数日内即自行消失，所以 E 错误。若粘固已 1 个多月，自诉遇冷热刺激的疼痛明显，说明牙髓受激惹严重，或已发展为牙髓炎，则 C 正确。创伤性咬合会出现咬合痛，因此 A 错误。根尖周炎和牙周炎没有冷热刺激痛，因此 B、D 错误。所以本题应选 C。

　　114.患者男，18 岁。上前牙受伤，但未折断。半年后，该牙逐渐变色,变色的原因是

　　A.患牙失去血液供应

　　B.细菌分解产物进入牙本质小管

　　C.脓性分泌物进入牙本质小管

　　D.胆固醇结晶进入牙本质小管

　　E.血红蛋白的分解产物进入牙本质小管

　　【答案】E

　　【解析】外伤牙变色是由牙髓出血导致的，牙齿外伤后牙髓血管破裂，血液渗入牙本质小管,血红蛋白分解为有色化合物使牙齿变色，因此 E 正确，而 A 错误。因牙齿未折断，细菌没有进入牙髓，因此 B、C 错误。外伤牙的牙髓中不会产生胆固醇结晶，因此 D 错误，此题选 E。

　　115.患者女,36 岁。右上后牙遇冷水痛 5 天，平时无其他不适。检查见右上第一前磨牙咬合面龋深达牙本

　　质中层，叩诊(-)，冷测引起尖锐痛，刺激去除后痛持续数十秒。考虑最可能的诊断是

　　A.深龋

　　B.牙本质过敏症

　　C.可复性牙髓炎

　　D.急性牙髓炎

　　E.慢性牙髓炎

　　【答案】E

　　【解析】由题目可知，患者无自发痛，冷刺激痛，查右上第一前磨牙咬合面龋深达牙本质中层，冷测引起尖锐痛，刺激去除后痛持续数十秒，所以诊断为慢性牙髓炎，故 E 正确。深龋无冷测敏感，所以 A 错误。牙本质过敏症为激发痛，刺激消失，疼痛立即消失，所以 B 错误。可复性牙髓炎冷测表现为一过性敏感，所以 C 错误。急性牙髓炎有自发痛，所以 D 错误。故此题选 E。