考点神经系统

1.脊髓节段与椎骨对应关系金英杰医学教育小编整理

脊髓节段对应椎骨上颈髓(C1～4)平对同序数椎骨下颈髓(C5～8)和上胸髓(T1～4)平对与同序数椎骨的上1个椎体中胸髓（T5～8）平对同序数椎骨的上2个椎体下胸髓（T9～12）平对同序数椎骨的上3个椎体腰髓约平对第11～12胸椎骶髓和尾髓平对第1腰椎2.上行纤维束：薄束和楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑束；薄束和楔束传导肢体及躯体的本体感觉和精细触觉。脊髓丘脑束传导对侧肢体及躯体的痛温觉和粗触觉。下行纤维束皮质脊髓束：支配骨骼肌的随意运动。

3.脊髓半横断：布朗-色夸（Brown-Sequard）综合征表现为同侧肢体痉挛性瘫痪、位置觉、精细触觉丧失，对侧痛温觉丧失。脊髓前角受损：所支配区域的骨骼肌随意运动丧失，弛缓性瘫痪。

4.脑位于颅腔内，一般可分为端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓六部分，其中中脑、脑桥和延髓合称脑干。 脑干神经连十条，34两对系中脑，5678在脑桥，四对尾巴延髓摇。

5.脑干纤维很重要，四丘一锥要记牢，丘系上行管感觉，一锤（锥）弄错动不了。

6.间脑的分部：可分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑五部分。

背侧丘脑很重要，感觉中继重担挑，三叉内侧脊髓丘，在此换元传大脑。

7.大脑皮质的功能定位

①大脑皮质躯体运动区：位于中央前回和中央旁小叶前部。②大脑皮质躯体感觉区：位于中央后回和中央旁小叶后部。③视区：位于枕极及距状沟两侧的皮质。④听区：位于颞横回

8. 内囊损伤三偏状，对侧深浅感觉丧，对侧肌肉痉挛瘫，双眼对侧视野盲。

“三偏”症状对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损）对侧偏瘫（皮质脊髓束、皮质孩速损伤）对侧半视野偏盲（视辐射受损）

9.感觉性脑神经

神经神经元胞体入颅部位连脑部位（终核）功能Ⅰ嗅细胞筛孔端脑（嗅球）嗅觉Ⅱ节细胞 视神经管间脑（外侧膝状体）视觉Ⅷ前庭神经节蜗神经节内耳门脑桥（前庭神经核）平衡觉脑桥（蜗神经核）听觉10.运动性脑神经

神经起核及纤维成分连脑部位出颅部位功能Ⅲ动眼神经核动眼神经副核中脑眶上裂上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌瞳孔括约肌、睫状肌Ⅳ滑车神经核中脑眶上裂上斜肌Ⅵ展神经核脑桥眶上裂外直肌Ⅺ副神经核延髓颈静脉孔胸锁乳突肌、斜方肌Ⅻ舌下神经核延髓舌下神经管舌肌11.面神经管外损伤：同侧面肌瘫痪，额纹消失，鼻唇沟消失，不能闭眼，口角歪向对侧。

面神经管内损伤：面神经管外损伤 + 眼干、鼻干、口干 + 舌前2/3味觉丧失。

12.迷走神经

主要分支喉上神经:声门裂以上喉黏膜、环甲肌损伤表现:呛咳，声音低沉。喉返神经: (环甲肌除外) 喉肌、声门裂以下喉黏膜损伤表现:一侧损伤声嘶，双侧损伤窒息。

13.交感神经与副交感神经的区别

比较内容交感神经副交感神经低级中枢部位脊髓胸腰部灰质的中间外侧核脑干和脊髓骶部的副交感神经核周围部神经节椎旁节和椎前节器官旁节和器官内节节前、节后纤维节前纤维短，节后纤维长节前纤维长，节后纤维短节前与节后

神经元的比例一个节前神经元的轴突可与许多节后神经元组成突触一个节前神经元的轴突与较少的节后神经元组成突触分布范围分布范围较广，分布于全身血管及胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体及竖毛肌和瞳孔开大肌分布于胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体（肾上腺髓质除外）及瞳孔括约肌对心脏的作用心律加快，收缩力增强 

冠状动脉舒张心律减慢，收缩力减弱

冠状动脉轻度收缩对支气管的作用支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩对消化系统的作用胃肠平滑肌蠕动减弱，分泌减少，括约肌收缩胃肠平滑肌蠕动增强，分泌增加，括约肌舒张对泌尿系统的作用膀胱壁的平滑肌舒张、括约肌收缩(贮尿)膀胱壁的平滑肌收缩、括约肌舒张(排尿)对瞳孔的作用瞳孔散大瞳孔缩小14.上运动神经元和下运动神经元损伤区别

—上运动神经元损伤(核上瘫)下运动神经元损伤(核下瘫)肌张力增高降低瘫痪特点硬瘫软瘫腱反射亢进降低或消失病理反射＋－早期肌萎缩不明显明显15.锥体系传导包括皮质脊髓束和皮质核束，都是二级神经元传导，注意上下运动神经元损伤的差异。皮质脊髓束有锥体交叉，注意交叉前后位置区别。皮质核束只要关注一对半（面神经核下部和舌下神经核）只接受支配。

16.脑的动脉 颈内动脉供应大脑半球前2／3及部分间脑。椎-基底动脉：供应大脑半球后1／3、间脑后部、小脑和脑干。

大脑动脉环：又称基底动脉环或Willis环，由前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉共同围成。

17.脑脊液循环：侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室正中孔、