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金英杰医学教育小编为大家汇总如下:
一、病因病机
(一)病因
外感六淫、内伤饮食、情志不调、病后体虚。
(二)病机
呕吐的基本病机为胃失和降,气机上逆。病变脏腑主要在胃,与肝、脾关系密切。病理性质有虚实之分。因外邪、饮食、痰饮、肝气等犯胃,胃失和降而致呕吐者属实;因脾胃虚寒或胃阴不足而润降失职导致呕吐者属虚。虚实可互为转化与兼夹,若实证呕吐剧烈津气耗伤,或呕吐不止,损伤脾胃,脾胃虚弱,可由实转虚。亦有脾胃素虚,复因饮食、外感所伤,可呈急性发作,出现虚实夹杂之证。
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二、诊断与鉴别诊断
(一)诊断依据
1.临床以呕吐饮食、痰涎、水液等胃内容物为主症。
2.常伴有恶心、纳呆、泛酸嘈杂、胸脘痞闷等症。
3.起病或缓或急,多因饮食、情志、寒温不适、闻及不良气味等因素而诱发,或有服用药物、误食毒物史。
(二)鉴别诊断
1.呕吐与反胃
呕吐与反胃,同属胃部的病变,其病机都是胃失和降,气逆于上,而且都有呕吐的临床表现。但反胃系脾胃虚寒,胃中无火,难以腐熟食人之谷物,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出物多为未消化之宿食,呕吐量较多,吐后即感舒适。呕吐有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同,往往吐无定时,或轻或重,吐出物为食物或痰涎清水,呕吐量或多或少。
2.呕吐与噎膈
呕吐与噎膈,皆有呕吐的症状。然呕吐之病,进食顺畅,吐无定时。噎膈之病,进食梗噎不顺或食不得入,或食入即吐,甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻,病程较短,预后尚好。而噎膈多因内伤所致,病情深重,病程较长,预后欠佳。
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