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哮喘的治疗是一个长期的过程,需要患者切实提高治疗依从性,然而,由于部分患者对疾病认识不深刻,存在许多误区,会影响预后。
部分哮喘患者仅采取应急手段,在哮喘发作时才想起治疗,而在缓解期则不用任何药物,这样反复发作,久而久之会对患者的肺功能造成不可逆的严重损害,导致肺气肿、肺心病等严重并发症。缓解期不规律用药还是哮喘严重发作,甚至突然死亡的一个重要原因。只有坚持定时规律用药,才可延长哮喘的缓解期,尽可能减少发作次数,即使有急性发作,也可使发作程度减轻。总之,应当以”长治久安”为哮喘治疗的原则。
哮喘患者需要长期使用激素治疗,但是长时间全身应用(如口服、静脉输注)激素的确有一些不良反应,可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血钙、骨质疏松甚至股骨头坏死。因此,吸入激素疗法应运而生,通过吸入激素治疗,药物直接吸入气管,直接作用于气道,吸收入血液循环的药物剂量极小,吸入激素治疗所需的激素剂量也比口服给药所需剂量小得多,大约只相当于口服剂量的1/10~1/20,所以长期吸入激素治疗不会造成全身性的不良反应。只有很少一部分患者(约2%~3%)可能出现口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉痛等轻微反应,只要注意用药后漱口,就会使以上反应减轻或消失。
相反,由于不了解吸入激素治疗的特点,过分担心所谓的“不良反应”,在缓解期不用任何药物,使哮喘反复发作,久而久之会出现气道重塑,使患者的肺功能受到不可逆的严重损害,失去了**的治疗时机,那就悔之晚矣了。
有一些哮喘患者,在吸入药物1~2周后,自觉喘憋症状明显减轻,就自行将激素剂量减少,这种做法是非常错误的。因为哮喘是一种慢性气道炎症,气道炎症的控制是需要一个过程的,喘憋症状减轻并不意味着气道炎症已经得到了很好的控制,如果在这时候就草率地减少吸入激素的剂量很容易出现哮喘复发。
其实,按照哮喘诊疗指南,应用某一剂量的激素吸入治疗,达到无明显急性发作、峰流速基本正常,至少要维持3个月以上,才可以考虑减少激素剂量,对于某一个哮喘患者来说,从开始应用较大的吸入剂量到应用*小的维持剂量往往需要1年甚至几年的时间。
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