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在很多地点、很多场合,都会听见宝爸、宝妈们讨论孩子补钙的问题,“给孩子查钙了吗?”“你们吃什么钙?”在这个“全民补钙”的时代,不查钙,不补钙,貌似就是落伍。如何根据症状判断婴幼儿是否缺钙?可是验血查钙,有科学依据吗?
江苏省丹阳市妇幼保健医院儿保科科长李竹芳提醒:“临床中,基层医生要注意那些存在钙吸收障碍的婴幼儿群体。早产儿、双胎、生长速度比较快和<1岁且消化系统功能不佳的孩子一般来说容易存在钙吸收障碍,根源在于生长过快,对钙的需求量过大,加上紫外线照射不足,导致对钙的吸收不好。”
缺钙早期可以表现为夜惊、多汗,且多汗和季节没有关系,典型症状一般会在6个月后出现,如骨骼改变、方颅、颅骨变软、乒乓头等。当婴幼儿或者儿童出现以下症状时,就要考虑孩子是否缺钙:不易入睡、易惊醒,入睡后多汗;阵发性腹痛、腹泻,抽筋,胸骨疼痛,‘X’型腿、‘O’型腿,鸡胸;厌食、偏食、白天烦躁、坐立不安;智力发育迟、说话晚、13个月后才开始学步;出牙晚,10个月后才出牙,牙齿排列稀疏、不整齐、不紧密,牙齿呈黑尖形或锯齿形;头发稀疏、健康状况不好,容易感冒等。”
华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科主任罗小平强调,临床中判断婴幼儿是否缺钙,应该通过综合指标来衡量,不能仅靠单一症状来判断孩子是否缺钙。
当前,绝大多数城市婴幼儿都会定期检测微量元素,虽然钙不属于微量元素,但也在其检测范围之内,很多医疗机构将这一项目纳入儿童保健的必备内容。北京的一些社区卫生服务机构,给婴幼儿做常规体检、接种疫苗时,也会建议检测微量元素及钙。
对此,罗小平介绍,由于当前检测微量元素的方法各异,且受多种因素的影响,可以说,微量元素的检测并不是很准确,而对正常孩子通过验血以检查是否缺钙也基本没有临床价值。
李竹芳同样认为,“由于人体99%的钙都储存在骨骼中,0.6%的钙储存在人体软组织中,0.3%的钙储存在肌肉中,仅剩下不足0.1%的钙存在血液和细胞外液中,而血钙就像‘流动资金’,骨钙则像‘积累资金’,血钙关系到心跳、血压等多种生理功能的稳定,身体会随时动员骨骼中的钙到血液中,以维持血钙浓度,因此血钙浓度基本上是稳定的,即使是身体缺钙,血钙也可能不会降低。因此,只要孩子正常,没必要验血查钙。”
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