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肺结核分类依据是根据感染结核菌到形成肺结核的演变过程,由此而形成常见的临床类型:原发型肺结核、血行播散型肺结核、侵润型肺结核、空洞型肺结核(慢性纤维空洞型肺结核)。空洞型肺结核的影像学特点是中西医执业助理医师考试中会涉及到的相关内容,为此,金英杰为大家整理汇总了相关的信息,方便大家学习。
1.肺部同时可有渗出、干酪、纤维、空洞、胸膜增厚、钙化等不同病期的病变。空洞多在一侧或两侧上中肺野,可单发或多单发,空洞的壁被较厚的纤维组织所包围,空洞周围的肺组织多伴有进行性支气管播散病灶和纤维修补同时存在,并常以纤维增生为主。
2.患侧肋间隙变窄,纵膈、气管阴影向患侧移位。
3.患侧肺门上提,肺纹理呈垂柳状,膈肌上升。
4.对侧肺呈代偿性肺气肿,心影变小呈滴状心,膈肌下降。
5.有支气管播散病灶、胸膜增厚粘连,膈肌可呈幕状。
6.CT可见到明显的支气管扩张、肺纤维化、肺气肿、肺不张等表现。
病灶常有反复支气管播散,病程迁延,症状时有起伏,痰中带有结核菌,为结核病的重要传染源。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞,多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。因肺组织纤维收缩,肺门被牵拉向上,肺纹呈垂柳状阴影,纵隔牵向病侧。邻近或对侧肺组织常有代偿性肺气肿,常并发慢性支气管炎、支气管扩张、继发感染或慢性肺源性心脏病。肺组织广泛破坏,纤维组织增生,进一步导致肺液或全肺收缩(“毁损肺”)。此类改变均可视为继发性肺结核的后遗表现。
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