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24年临床执业医师试题97

来源:金英杰医学       点击数:391      更新时间:2024-02-29

现在正是24临床师考试复习备考的关键时期,为了方便更多临床医师朋友们,更好地开展考试复习备考工作。金英杰医学小编搜集整理了临床执业医师备考冲刺题,现在免费提供给广大考生朋友们。


题型:A1/A2型题

题目:

12岁男孩,肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能的诊断是

选项:

A.正常人 

B.房间隔缺损 

C.二尖瓣狭窄 

D.肺动脉瓣狭窄 

E.肺动脉瓣关闭不全

答案: B

解析:房间隔缺损时,左心房的血液向右心房分流,造成右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长,肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣,因此可以听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。

 

题型:A1/A2型题

题目:

3岁女孩,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进,胸片示左.右心室扩大。应考虑的诊断是

选项:

A.室间隔缺损 

B.房间隔缺损 

C.法洛四联症 

D.肺动脉狭窄 

E.动脉导管未闭

答案: A

解析:室间隔缺损患者,体格检查时可听到胸骨左缘第3.4肋间响亮的全收缩期杂音,常伴震颤,肺动脉第二音正常或稍增强。X线检查可见左右心室增大,以左室增大为主,主动脉弓影较小,肺动脉段扩张,肺野充血。


题型:A1/A2型题

题目:

女孩,8岁。于4个月前开始不规则发热,体温38~39℃,2个月前出现气促.咳嗽.下肢水肿,抗结核治疗后无效,1岁时诊断为“先心病”。体检:T:38 5℃,P 114次/分,R 48次/分,颈静脉怒张,心前区隆起,于胸骨左缘2.3肋间可闻及连续杂音,伴震颤,肝肋下4.0cm,尿常规:蛋白(+)。本例应诊断为

选项:

A.先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭 

B.先心病(动脉导管未闭)合并肺炎 

C.先心病(动脉导管未闭)合并肺结核 

D.先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎 

E.先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭,亚急性细菌性心内膜炎

答案: E

解析:题干中虽没有明确的辅助检查提示,但已有的提示中即可考虑选答案E。患者体征“2个月前出现气促.咳嗽.下肢水肿,抗结核治疗后无效,”提示心衰4个月前开始不规则发热,体温38~39℃,且有明确的先心病病史。

亚急性细菌性心内膜炎大多由毒力较弱的草绿色链球菌引起,少数由肠球菌.肺炎双球菌等引起。常发生于已有病变的瓣膜上(如风湿性心瓣膜病.先天性心脏病等),病菌多从某一感染病灶侵入血流,引起败血症,并侵犯心内膜。症状:起病较缓慢,表现为发热,热性不规则,乏力多汗,进行性贫血,体重减轻,也有关节酸痛等,后期可有器官栓塞症状出现。


责任编辑:yyl

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