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口腔医师实践技能操作-基本急救技术
A.血压 (共15分)
B.吸氧术(共15分)
C.人工呼吸(共15分)
D.胸外心脏按压 (共15分)
以上抽一题,共15分
1)血压
A.测量方法7分
B.血压判断8分
①病人在安静环境休息5~10分钟,以消除紧张疲劳因素对血压的影响。
②卷袖、露臂、手掌向上。开启汞槽开关,驱尽袖带内余气,被检手臂应放在右心房同一水平(坐位时平第四肋软骨,仰卧位时平腋中线,并外展45°,将气袖展平,气袖中部对着肱动脉,缚于上臂,气袖下缘距肘窝2~3㎝,松紧以能放入一指为宜。不可过紧或过松。
③将听诊器胸件放在肱动脉上(用手指触及肱动脉搏动后方可放置听诊器,不要接触气袖,不能塞在气袖下)然后向气袖打气,待肱动脉脉搏消失,再将汞柱升高(20~30mmhg)后缓慢放出气袖的空气,使汞柱缓慢下降(以2mm/s为宜),
听到的**个声音所示压力值显收缩压,动脉消失时的压力值为舒张压。
收缩压与舒张压之差称为脉压。
理想血压:<120/80mmHg
正常血压:<130/85mmHg
低血压:<90/60mmHg
高血压:>140/90mmHg
2) 吸氧
A 吸氧指征 3分 B 物品准备 2分 C 操作方法 8分 D 注意事项 2分
指征:
①通气不足,弥散功能障碍,肺源性疾病。 ②脉速 ③心源性疾病
物品准备:[医学教 育网 搜集整理]
盛有冷开水的治疗碗、输氧管、鼻导管、平镊、棉签、氧气表(压力表、流量表、湿化瓶、减压器、安全阀)、扳手、胶布、弯盘、氧所记录卡、氧气筒(150kg/cm2)
操作方法:
1、打开氧气筒开关放出少量氧气,以冲净气门上的灰尘,并迅速关闭总开关;
2、装氧气表,并用扳手旋紧,检查有无漏气;
3、 湿化瓶内装1/3或2/3蒸馏水与氧气装置连接;
4、用输氧管连接氧气表及湿化瓶;
5、用棉签清洁鼻孔;
6、调节氧气流量表,检查氧气是否通畅,连接鼻导管;
7、将鼻导管沾水湿润后自鼻孔轻轻插入至鼻咽部,长度是鼻尖至耳垂的2/3;
8、用胶布固定鼻导管在鼻翼的两侧;
9、记录用氧时间,并签全名
10、停用氧气时,先分离鼻导管,从鼻腔中拔出鼻导管,并拭净病人面部;
11、先关流量表,再关总开关,再次开流量表,放出余气后开闭流量表;
12、记录停氧时间并签全名。
3)人工呼吸
A 急救指征 3分 B 急救准备 5分C 操作方法 7分
人工呼吸是抢救呼吸停止和呼吸衰竭病人时*重要的措施之一。
常用的人工呼吸有:
①口对口呼吸;②口对鼻呼吸;③口对气管套管呼吸法;④仰压式呼吸法;⑤俯压式呼吸法;⑥举臂压胸呼吸法。[医学教育 网 搜集整 理]
胸外心脏按压适用于呼吸停止、呼吸衰竭及心脏骤停的抢救。
1.口对口呼吸法:
①在**呼吸道通畅的位置下进行。病人仰卧,术者一手托起病人下颌并尽量使其头后仰,用托下颌的手拇指张开病人的口唇,以利吹气,在病人嘴上盖一纱布或手绢或不用,另一支手捏住病人鼻孔防止漏气。
②术者深吸一口气后,用口唇把患者的口全罩住,密封,缓慢吹气,每次吹气应持续2秒钟以上,直至见病人的胸廓升起为止。吹气完毕之后,术者稍抬头,并侧转,松开捏鼻的手,让病人胸廓及肺依其弹性自动回缩,出现呼气动作,让肺内的二氧化碳等自行排出体外。
③如此反复进行,每分钟吹气12~20次。
人工呼吸的有效指症:
1:患者的胸应上举不落。
2:术者吹气时应感到气道有阻力。
3听到或感觉到患者有呼出的气流
4患者乏氧发绀情况有所改善
4)胸外心脏按压
A.急救指征 3分
B.急救准备 3分
C. 操作方法 9分
胸外心脏按压适用于呼吸停止、呼吸衰竭及心脏骤停的抢救。
①患者仰卧于硬板床或地上,按压部位为胸骨体中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5㎝处。
②抢救者站立或跪于患者一侧,将左手手掌根部与病人胸骨长轴平行,右手手掌重叠放在左手手背上,手指相互扣锁或伸展抬起使手指脱离胸壁,抢救者双臂绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量,垂直向下按压,使胸骨下陷4~5㎝(5~13岁3㎝,婴幼儿2㎝),按压应平稳,有规律地进行,不能间断,下压与向上放松时间相等,按压至**点处应有明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃式按压,放松时手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,使胸骨不受任何压力。
③按压频率,传统惯用每分钟80~100次,小儿每分钟90~100次,按压与放松时间比例为0.6~0.4.
与人工呼吸比例为,单人操作时,胸外心按压15次,吹气2次(15:2),双人操作时按5次吹1次(5:1)。吹气时停止胸外心按压,按压停歇时间不要超过10秒。
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