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中医中西医病史采集模版

来源:山东校区       点击数:299      更新时间:2024-11-14

13、便血问诊

(1)现病史 

1)主症的时间、程度:便血的颜色是鲜红、暗红或紫暗,还是黑如柏油样?便下纯血还是脓 ?便血的量?持续的时间?是便 中夹血?还是便后滴血?

2)伴随症状:是否伴有腹痛、便秘?肛门是否疼痛?是否有异物感?是否伴有脱出物?食欲如何? 有无体倦,面色萎黄,心 悸,少寐?是否喜热饮

3)诊疗经过:是否进行过肛门指诊检查?是否确诊?是否治疗,怎样治疗,效果如何?

(2)其他病史:既往史:有无异常?个人史:有无异常?家族史:有无异常?过敏史:有无异常?

14、桡骨下端骨折问诊 

(1)现病史 

1)主症的时间、程度:受伤的经过?疼痛的部位?皮肤颜色?持续的时间?是否肿胀?

2)伴随症状:是否发热?有无出血?情志是否清楚

3)诊疗经过:是否拍了 X 片,结果如何?是否确诊何种类型骨折?是否进行过治疗?怎样治疗

(2)其他病史:既往史:有无异常?个人史:有无异常?家族史:有无异常?过敏史:有无异常?


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责任编辑:tang

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