消化和吸收

1.消化道平滑肌的特性

（1）一般功能特性：①兴奋性较低；②具有节律性；③具有紧张性性；④富有伸展性；⑤对电刺激不敏感

（2）电生理特性：①静息电位：常波动于-60~-50mV之间主要由K+外流引起的K+平衡电位而形成；②慢波消化道：去极化幅度为10~15mV，持续时间由数秒至十几秒不等。消化道不同部位的平滑肌，其慢波频率不同；③动作电位：去极化过程较慢，持续时间较长，锋电位幅度较低，且大小不等，去极化主要由Ca+内流引起，而复极化则由K+外流产生。

2.胃液的成分及其主要生理功能

胃液成分分泌细胞主要功能盐酸(胃酸)壁细胞激活胃蛋白酶原

促使蛋白质的变性,使之易吸收

杀灭细菌

促进小肠铁、钙吸收

促进促胰液素、缩胆囊素的释放,促进胰液、胆汁、小肠液分泌,可抑制胃酸分泌(负反馈抑制)胃蛋白酶原主细胞为主,颈黏液细胞、黏液细胞水解蛋白质生成胨、多肽及氨基酸

已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原(正反馈)胃的黏液上皮细胞、黏液细胞、贲门腺、幽门腺润滑作用

保护胃黏膜

为中性或弱碱性,降低胃酸度

减慢H+向胃壁扩散速度碳酸氢盐胃黏膜非泌酸细胞黏液-碳酸氢盐屏障保护胃黏膜免受H+及胃蛋白酶对胃黏膜的伤害内因子壁细胞与维生素B12结合,促进回肠对其吸收,缺乏可致巨幼细胞性贫血3.神经及胃肠激素对胰液分泌的调节

迷走神经兴奋促胰液素(胰泌素)缩胆囊素(CCK、促胰酶素)刺激因素食物胃酸最强、蛋白质分解产物次之、糖类最弱蛋白分解产物最强、脂肪酸次之、糖类最弱作用部位胰腺腺泡细胞(主要分泌胰酶)胰腺小导管上皮细胞(主要分泌水分及碳酸氢盐)胰腺腺泡细胞分泌特点少量水分、碳酸氢盐,大量酶大量水分、碳酸氢盐,少量酶少量水分、碳酸氢盐,大量酶4.胰液为消化系统内最重要的消化液,因此必然含有消化三大主要营养物质的酶和分解核苷酸的酶。

5.胰液中分解脂肪、淀粉、核苷酸的酶正常情况下有活性,而分解蛋白质的胰蛋白酶和糜蛋白酶则以酶原的形式存在于正常胰液中,仅在消化期间被激活,原因是分解蛋白质的酶对自身有消化作用,基于同样原因胃蛋白酶也以酶原形式存在。

6.胰液缺乏时脂肪、蛋白质消化受影响,而碳水化合物消化不受影响,原因是碳水化合物容易消化,同时,唾液中的淀粉酶、小肠液中的双糖酶可分解碳水化合物。

7.胃肠激素的主要作用是调节消化液的分泌，从而促进食物的消化吸收。三大营养物质中蛋白质最难消化而糖类最易消化,所以蛋白质降解产物通常是刺激胃肠激素分泌的主要因素,而糖类则无刺激作用,脂肪酸介于二者之间。

8.胆汁的特点：不含消化酶,与消化作用有关的成分是胆盐,但能促进脂肪和脂溶性维生素的消化和吸收。胆盐(50%)——唯一与消化相关的酶(胆汁中无消化酶)。

9.副交感神经兴奋通常可使消化液分泌增加,消化道活动加强；交感神经则相反,但可引起消化道括约肌收缩。

10.刺激胃酸分泌的物质：乙酰胆碱、胃泌素、组织胺；抑制胃液分泌的内源性物质：生长抑素、前列腺素以及上皮生长因子可抑制壁细胞分泌盐酸。

11.胃排空速度：糖类>蛋白质>脂肪；一餐混合性食物完全排空需4～6小时。

12.小肠是各种营养物质吸收的主要部位。