题型:A1/A2型题

题目:

女,43岁。乙肝肝硬化10年，近1周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC,最有价值的实验室检查指标是

选项：

A.血浆FⅧ：C下降

B.APTT延长

C.血浆凝血酶原下降

D.血浆纤维蛋白原下降

E.PT延长

答案：A

解析：诊断DIC最有价值的指标是血浆Ⅷ：C下降。

题型:A1/A2型题

题目:

男,40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确认诊断最有意义的检査是

选项：

A.腹部CT

B.穿刺活检

C.选择性肝动脉造影

D.腹部B型超声

E.腹部MRI

答案：B

解析：患者肝区疼痛3个月，无发热，右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节,无触痛，慢性乙型病毒性肝炎病史10年，提示可能为肝癌，故选择穿刺活检。

题型:A3/A4型题

题目:

男，8岁。全身水肿、血尿7天，少尿1天。查体：R30次/分,P128次/分，BP90/65mmHg。双肺满布湿啰音,肝肋下3cm,质软，轻压痛。实验室检查：尿RBC10~15/HP,尿蛋白（+）.Scr100μmol/L。该患儿最可能的诊断是

选项：

A.急性肾炎伴肾衰竭

B.急性肾炎伴严重循环充血

C.急进性肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.IgA肾病

答案：B

解析：患儿全身水肿，血尿蛋白尿，尿量减少,Ser轻度增高，应考虑急性肾炎。在起病1周内，患儿岀现呼吸急促，双肺湿啰音，肝脏肿大，应考虑严重循环充血，故患儿应诊断为急性肾炎伴严重循环充血。急性肾炎的严重循环充血系因血容量扩大所致，与真正的心泵衰竭不同，此时心搏出量是增加的而不是减少,故洋地黄效果不佳。本病的治疗重点在于纠正水钠潴留，恢复血容量,应选用高效的利尿剂呋塞米静脉滴注。急性肾炎的治疗需卧床2~3周，直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常，即可下床活动。血沉正常可恢复上学，但应避免重体力活动。尿检完全正常后方可恢复体力活动。

题型:A3/A4型题

题目:

男，8岁。全身水肿、血尿7天，少尿1天。查体：R30次/分,P128次/分，BP90/65mmHg。双肺满布湿啰音,肝肋下3cm,质软，轻压痛。实验室检查：尿RBC10~15/HP,尿蛋白（+）.Scr100μmol/L。治疗时，为纠正水钠潴留,首选的药物是

选项：

A.毛花苷C

B.硝普钠

C.螺内酯

D.呋塞米

E.氢氯噻嗪

答案：D

解析：患儿全身水肿，血尿蛋白尿，尿量减少,Ser轻度增高，应考虑急性肾炎。在起病1周内，患儿岀现呼吸急促，双肺湿啰音，肝脏肿大，应考虑严重循环充血，故患儿应诊断为急性肾炎伴严重循环充血。急性肾炎的严重循环充血系因血容量扩大所致，与真正的心泵衰竭不同，此时心搏出量是增加的而不是减少,故洋地黄效果不佳。本病的治疗重点在于纠正水钠潴留，恢复血容量,应选用高效的利尿剂呋塞米静脉滴注。急性肾炎的治疗需卧床2~3周，直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常，即可下床活动。血沉正常可恢复上学，但应避免重体力活动。尿检完全正常后方可恢复体力活动。

题型:A3/A4型题

题目:

男，8岁。全身水肿、血尿7天，少尿1天。查体：R30次/分,P128次/分，BP90/65mmHg。双肺满布湿啰音,肝肋下3cm,质软，轻压痛。实验室检查：尿RBC10~15/HP,尿蛋白（+）.Scr100μmol/L。该患儿经治疗后病情好转恢复上学的标准是

选项：

A.肉眼血尿消失

B.尿蛋白消失

C.水肿消退

D.血沉正常

E.肾功能正常

答案：D

解析：患儿全身水肿，血尿蛋白尿，尿量减少,Ser轻度增高，应考虑急性肾炎。在起病1周内，患儿岀现呼吸急促，双肺湿啰音，肝脏肿大，应考虑严重循环充血，故患儿应诊断为急性肾炎伴严重循环充血。急性肾炎的严重循环充血系因血容量扩大所致，与真正的心泵衰竭不同，此时心搏出量是增加的而不是减少,故洋地黄效果不佳。本病的治疗重点在于纠正水钠潴留，恢复血容量,应选用高效的利尿剂呋塞米静脉滴注。急性肾炎的治疗需卧床2~3周，直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常，即可下床活动。血沉正常可恢复上学，但应避免重体力活动。尿检完全正常后方可恢复体力活动。