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中医中西医医师资格考试-病案分析+技能实操(5.17)

来源:金英杰医学       点击数:1805      更新时间:2021-05-18
中医中西医医师资格考试-病案分析+技能实操(5.17)

一、中医**站 病案分析

高某,男,38岁,干部。2016年3月18日初诊。

患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2个月,抓后糜烂渗出,伴纳少,腹胀便溏,肢乏。查体:皮损潮红,丘疹,对称分布,可见鳞屑。舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。

答题要求:

(1)根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

(2)中医病证鉴别:请与接触性皮炎相鉴别。

【参考答案】

中医疾病诊断:湿疮。

中医证型诊断:脾虚湿蕴证。

中医辨病辨证依据:以皮肤瘙痒反复发作,抓后糜烂渗出为主症,辨病为湿疮。现症见纳少,腹胀便溏,肢乏。皮损潮红,丘疹,对称分布,可见鳞屑。舌淡胖,苔白腻,脉濡缓,辨证为脾虚湿滞证。脾胃受损,失其健运,湿热内生。

中医病证鉴别:接触性皮炎常有明确的接触史,皮损常限于接触部位,皮疹较单一,有水肿、水疱,边界清楚,祛除病因后较快痊愈,不再接触即不复发。

治法:健脾利湿止痒。

方剂名称:除湿胃苓汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法

苍术9g 白术9g 猪苓9g 茯苓9g

山药15g 生薏苡仁30g 车前草15g 泽泻15g

徐长卿3g 防风3g 厚朴6g 茵陈10g 陈皮6g

二、中西医**站 病案分析

张某,女,7岁。2019年10月10日初诊。

患儿3天前出现双下肢皮疹,逐渐加重。现见双下肢及臀部较密集红色瘀点、瘀斑,色泽鲜艳,压之不褪色,伴瘙痒,有阵发性腹痛,舌质红,苔黄,脉数有力。

查体:T:36.8°C,P:90次/分,R:22次/分。双下肢及臀部皮肤可见较密集红色瘀点、瘀斑,呈对称性分布。心肺听诊(-),腹软,肝脾未触及,无明显压痛,肠鸣音活跃。舌质红,苔黄,脉数有力。

辅助检查:血常规:白细胞9.0×109/L,中性粒细胞69%,淋巴细胞28%,血小板180×109/L。

要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断:紫斑。

中医证候诊断:血热妄行证。

西医诊断:过敏性紫癜。

西医诊断依据:①双下肢及臀部较密集红色瘀点、瘀斑,呈对称性分布,伴瘙痒,腹痛。心肺听诊(-),腹软,肝脾未触及,无明显压痛,肠鸣音活跃。②血常规:白细胞9.0×109/L,中性粒细胞69%,淋巴细胞28%,血小板180×109/L。

中医治法:清热解毒,凉血止血。

方剂:犀角地黄汤加减。

药物组成、剂量及煎服法:

犀角(水牛角代)30g(先煎) 生地黄24g 芍药12g 牡丹皮9g。

三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

西医治疗原则及方法:①对症治疗:应用654-2、阿托品等缓解腹痛,限制粗粮饮食,应用大剂量维生素C、钙剂及抗组胺药。②肾上腺皮质激素与免疫抑制剂:应用泼尼松,或甲基泼尼松龙。③抗凝治疗:阿司匹林、潘生丁。

三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

中医中西医实践技能 第三站体格检查

演示甲状腺后面触诊的检查方法。

【参考答案】

甲状腺后面触诊:一手食、中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,食、中指在其前缘触诊甲状腺,配合吞咽动作,重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

责任编辑:kk

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