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2017年中医执业医师技能考试操作考点手册(4)

来源:金英杰医学       点击数:5516      更新时间:2017-03-09
2017年中医执业医师技能考试操作考点手册(4)

     相信很多参加2017年中医执业医师考试的考生,都对2017年中医执业医师技能考试操作考点手册感兴趣,金英杰小编特整理了以下内容,供广大考生参考,希望对考生有帮助。

 便秘与积聚鉴别


便 秘

积 聚

包块部位

小腹左则

腹部各处均可出现

包块性质

便秘多扪级索条状物

形状不定

与排便的关系

包块为燥屎内结通下排便后消失或减少

与排便无关

  虚秘和实秘的区别


病因病机

主 症

兼 证

发 病

病 程

实 证

肠胃积热,气机郁滞,阴寒积滞,邪滞肠胃,壅塞不通发为便秘。

大便干结,腹胀满痛,拒按有形

正气不虚

较 急

较 短

虚 证

脾胃虚弱,气血不足,阳虚寒凝,阴虚肠枯,肠失温润,推动无力。

大便并不干硬,但难排出

正气不足

较 缓

较 长

水肿与鼓胀的鉴别


水 肿

鼓 胀

水饮停位

水泛肌肤

水聚腹腔

病 机

肺、脾、肾三脏香干为病。

肝、脾、肾功能失调,导致气滞、血淤、水聚腹中

主 症

头面或下肢水肿,继及全身。

单腹胀大,四肢多不肿,反而瘦削,后期或伴见轻度肢体浮肿。

面 色

晃 白

苍 黄

腹 壁

无青筋暴露

青筋暴露

  阳水与阴水区别


病因病机

发 病

主 症

兼 症

病 程

阳 水

多因风邪外袭,水湿侵渍导致肺不宣降,脾不运化。

较急,每成于数日之间

肿多由上而下,继及全身,肿处皮肤崩急光亮,按之凹陷即起。

烦热、口渴、小便赤涩、大便秘结

较 短

阴 水

多因脾肾亏虚,气化不利所致。

多逐渐发生,日积月累,或由阳水转化而来

肿多由下而上,继及全身,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥。

不烦渴,小便少但不赤涩,大便溏薄,神疲气怯

较 长

黄疸与萎黄的鉴别


黄 疸

萎 黄

病 因

感受外邪,饮食所伤,脾胃虚寒

虫积食滞

病 机

湿邪阻滞中焦或淤血等阻滞胆道,以致胆液不循肠道,溢于肌肤而发黄。

虫积食滞,导致脾土虚弱,水谷不能化生精微而生气血或失血、病后血气亏虚,气血不足,肌肤呈现黄色。

主 证

以身黄、目黄、小便黄为主。

两目和小便均不黄,肌肤呈淡黄色,干萎无光泽,伴眩晕耳鸣,心悸少寐。

  黄疸阳黄、急黄、阴黄的区别

病 名

病 因

病 机

症候特征

预 后

阳 黄

湿 热

湿热中阻,胆汁外溢

起病急,病程短,黄色鲜明如橘色,伴口干发热,小便短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。

预后良好

急 黄

湿热疫毒

湿热疫毒,郁而化火。

起病急骤,黄疸迅速加深,身目呈深黄色,壮热烦渴,尿少便结,烦躁不安,或见神昏谵语,尿血,舌质红,苔黄褐干燥,脉弦数或洪大。

病情凶险,预后多不量

阴 黄

寒 湿

寒湿阻滞,胆汁不循常道

起病缓,病程长,黄色晦暗如烟熏,伴腹胀、畏寒、神疲、口淡不渴,舌质淡白,白腻,脉濡缓或沉迟。

一般病情缠绵,不易速愈。

中风脱证与闭证鉴别


病 机

症 状

治 疗

闭 证

邪气内闭清窍,实证

神昏,牙关紧闭,口噤不开,肢体强痉

祛邪开窍醒神

脱 证

五脏真阳散脱于外,虚证。

昏聩无知,目合口开,四肢松解瘫痪,手撒肢冷汗多,二便自遗,鼻息低微。

扶正固脱,救阴固阳。

  中风中脏腑阳闭与阴闭的区别


病 机

神 志

症 状

舌 象

脉 象

阳 闭

痰热闭郁清窍

烦躁不宁

面赤身热,气粗口臭

舌质红,苔黄腻

弦滑而数

阴 闭

痰湿内闭清窍

静卧不烦

面白唇暗,四肢不温,痰延壅盛

舌质暗,苔白腻

沉滑或缓

  小儿泄泻的大便性状辨别

病 因

大便性状

伤乳伤食

大便稀烂夹乳片或食物残渣,气味酸臭

风寒所伤

大便清稀多泡沫,色淡黄臭气不重

湿热所伤

水样或蛋花汤样便,色黄褐,气秽臭。

脾胃虚弱

大便稀薄或溏烂,色淡气味不臭。

脾肾阳虚

大便清稀,完谷不化,色淡无臭味。

  疳证与食积、厌食进行鉴别


疳 证

食 积

厌 食

部 位

脾 胃

脾 胃

脾 胃

程 度

主要特征

肚腹膨胀,形体消瘦,面黄发枯,烦躁易怒。

腹部胀痛,呕吐酸叟,便臭败卵或便秘,烦躁不安。

长期食欲不振而无其它疾病,精神尚好,活动如常。

兼 证

眼疳、口疳、疳肿胀



       虽然执业医师的考试有一定的难度,但是只要我们能打好基础,坚持复习,总结复习方法,我们就可以取得更优异的成绩。考生们也可以参加金英杰中医执业(助理)医师高端班,跟随名师开展复习备考工作,梳理中医执业医师基础理论,掌握中医执业医师资格考试核心考点。**,金英杰祝广大考生们顺利通过中医执业(助理)医师考试,如需了解更多信息,请及时关注金英杰医学。 

责任编辑:zlh

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