2023中医执业医师考试中医妇科学强化讲义第九单元妊娠病

金英杰医考小编精心整理，如下：

第九单元　妊娠病

　　第一节 概述

　　要点：

　　1.妊娠病的定义

　　妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。又称“胎前病”。

　　2.妊娠病的范围

　　妊娠恶阻、胎漏、胎动不安、妊高征、异位妊娠等。

      4.妊娠病的治疗原则

　　(1)胎元正常—治病与安胎并举

　　安胎以补肾健脾，调理气血为主;补肾为固胎之本;健脾为益血之源;理气以通调气机，理血以养血

为主或佐以清热。

　　(2)胎元异常——下胎以益母

　　胎元不正;胎堕难留;胎死不下或孕妇有疾不能继续妊娠。

　　5.妊娠期间用药的注意事项

　　(1)凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品，都应慎用或禁用。

　　(2)禁用影响胎儿正常发育的药物;

　　(3)慎用影响母体妊娠的药物，病情需要时，适量使用。

　　(4)“衰其大半而止”。

　　【A1型题】

　　下列除哪项外，均是妊娠禁药(　)

　　A.峻下剂　　B.破血剂　　C.逐瘀剂　　D.和血剂　　E.有毒剂

　　『正确答案』D

　　第二节 妊娠恶阻

　　要点：

　　1.妊娠恶阻的定义

　　妊期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至食入即吐者。中医称“妊娠恶阻”。

　　2.病因病机：主要发病机理

　　(1)脾胃虚弱：脾胃素虚，孕后冲脉气盛，冲气循经上逆犯胃。

　　(2)肝胃不和：素体肝郁化热，孕后肝血愈虚，火性炎上，上逆犯胃。

　　病机：胃失和降，冲气上逆

　　3.辨证论治：各型主要证候、治法及代表方剂

　　辨证：呕吐的程度，呕吐物的性状(色、质、气味)，结合全身证候、舌脉综合分析。

　　治疗：以调气和中、降逆止呕为主。

　　(1)脾胃虚弱证

　　【主证】呕吐清水痰涎;脾胃虚弱症：头晕乏力，神疲嗜睡，脉细滑无力。

　　【治法】健脾和胃，降逆止呕。

　　【方药】香砂六君子汤

　　(2)肝胃不和证

　　【主证】呕吐酸水苦水,甚至咖啡样物，食入即吐。肝郁化火、肝阳上亢症：口苦口干，头胀头晕，

胸满胁痛，嗳气叹息，脉弦滑。

　　【治法】清肝和胃，降逆止呕。

　　【方药】苏叶黄连汤酌加半夏、陈皮、竹茹、乌梅。

　　(3)气阴两虚

　　【妇科证候】呕吐剧烈，持续日久，干呕或呕吐苦黄水甚则血水，精神萎靡，形体消瘦，眼眶下

陷，双目无神，四肢无力，或发热口渴，尿少便秘，唇舌干燥。

　　【舌脉】舌质红，苔薄黄而干或光剥，脉细滑数无力。

　　【治法】益气养阴，和胃止呕

　　【方药】生脉散(方见崩漏)合增液汤(《温病条辨》)