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急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。急性胰腺炎主要表现在腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸和低血压及休克5方面,下面金英杰详细讲述:
(一)腹痛:95%患者有腹痛,多呈突然发作,常于饱餐和饮酒后发生。轻重不一,轻者上腹钝痛,能耐受;重者呈绞痛,钻痛或刀割痛,常呈持续性伴阵发性加剧。疼痛部位常在中上腹部或稍偏左,并向偏左侧腰背部放射。早期上腹部触痛不显著,数小时后逐渐加重,伴有轻度肌紧张,可有反跳痛,但不像胃穿孔时的腹肌强硬。出血坏死型病情发展快,腹痛延续较长,由于渗出液扩散,可引起全腹痛,或进而出现反跳痛,肌紧张,并有腹胀,肠鸣音减弱或消失。
(二)恶心呕吐:多数有恶心呕吐,吐出食物残渣、胆汁、血性物或蛔虫,呕吐后腹痛并不减轻。酒精性胰腺炎之呕吐常于腹痛时出现,胆源性胰腺炎之呕吐常在腹痛发生之后。
(三)发热:多为中度发热,少数为高热,一般持续3~5天,如发热持续不退或逐日升高,提示合并感染或并发胰腺脓肿。
(四)黄疸:发病后1~2天出现,常为暂时性阻塞性黄疸,多在几天内消退,系肿大的胰头部压迫胆总管所致。若黄疸持续不退并加深者,多由胆总管结石引起。病后第二周黄疸,多因胰腺炎并发胰腺脓肿或囊肿压迫胆总管所致。少数由后期并发肝功损害引起者。
(五)低血压及休克:多见于出血坏死型。出现烦躁不安、皮肤苍白、湿冷、呈花斑状,脉细弱,血压下降,少数严重者可在发病后短期内死亡。
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