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2021卫生资格考试倒计时,金英杰医学小编整理2021外科主治医师考试可能涉及的考点动脉栓塞的临床表现如下:
栓塞主要来源有:心源性,*常见,占94%,如心房纤颤时脱落的血栓;血管源性,如动脉瘤或动脉硬化病灶;医源性。
临床表现
急性动脉栓塞的临床表现可概括为5个“P”+全身改变
1.疼痛剧烈(pain)——*早出现
2.感觉异常(paresthesia)——深感觉障碍+运动障碍
3.麻痹(paralysis)——肢体皮肤麻木
4.无脉(pulselessness)——动脉搏动减弱或消失,近侧动脉搏动增强
5.苍白(pallor)——苍白+皮温降低
6.全身改变——血压下降,代谢障碍,休克甚至死亡。受累肢体缺血坏死后引起严重的代谢障碍→高血钾、肌红蛋白尿和代谢性酸中毒,*终导致急性肾衰竭。
治疗
1.非手术
(1)防止栓塞繁衍:肝素+双香豆素3-6个月(九版P491)、低分子右旋糖酐。
(2)镇痛、解痉、扩张血管药。
(3)溶栓:尿激酶(**)、链激酶。
2.手术
(1)取栓术:Fogarty球囊导管取栓术,除非肢体已发生坏疽或已建立良好的侧支循环者,都应早期施行。
(2)辅助性手术:筋膜切开减压术,截肢术。
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