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2021卫生资格考试倒计时,金英杰医学小编整理2021临床内科主治医师考试可能涉及的考点溃疡性结肠炎如下:
病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,呈连续性弥漫性分布。病变多自直肠开始,逆行向近段发展,可累及全结肠甚至末段回肠。
由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层,很少深入肌层,所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数重症患者病变累及结肠壁全层,可发生中毒性巨结肠。
(一)消化系统表现
1.腹泻和黏液脓血便 黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度与病情轻重有关。
2.腹痛 为左下腹或下腹阵痛,亦可累及全腹。常有里急后重,便后腹痛缓解。
腹痛——便意——便后缓解
3.其他 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。
4.体征 轻、中型患者仅有左下腹轻压痛。重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型。
(二)全身反应
1.发热 一般出现在中、重型患者的活动期,呈低至中度,高热多提示有严重感染、并发症或病情急性进展。
2.营养不良 衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等多出现在重症或病情持续活动者。
(三)肠外表现
包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等,这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复;骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等。
(四)临床分型
1.临床类型
①初发型:指无既往史的**发作;
②慢性复发型:临床上*多见,发作期与缓解期交替;
③慢性持续型:症状持续,间以症状加重的急性发作;
④急性型:急性起病,病情严重,全身毒血症状明显,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。
2.临床严重程度
轻度:腹泻<4次/日,便血轻或无,无发热,贫血无或轻,血沉正常。
中度:介于轻度与重度之间。
重度:腹泻>6次/日,有明显黏液脓血便,体温>37.5℃、脉搏>90次/分,血红蛋白<100g/L,血沉>30mm/h。
3.病变范围 可分为直肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以远)、全结肠炎(病变扩展至结曲以近或全结肠)。
4.病情分期 分为活动期和缓解期,很多患者在缓解期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等加重症状,使疾病转为活动期。
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