尿道炎是泌尿系统常见病症，男女两性在各个年龄阶段都可以患此病，而且临床表现和转归都是千变万化，轻者治疗后很容易缓解，重者可以导致患者死亡。

1.病因

尿道炎是指尿道黏膜的炎症，临床上可分为急性和慢性两类。多为致病菌逆行侵入尿道引起，尿道炎可分为特异性尿道炎和非特异性尿道炎，后者*为常见。由于女性尿道的解剖及生理特点，女性尿道炎发病率高。

感染途径有上行性感染和下行性感染。根据致病菌的不同可分为：①非特异性尿道炎，致病菌以大肠埃希杆菌、链球菌属及葡萄球菌属*常见：②特异性尿道炎，又称淋病性尿道炎简称淋病，致病菌为淋病奈瑟菌;③非淋病性尿道炎，致病菌为沙眼衣原体、解脲支原体、嗜血短杆菌、真菌、阴道毛滴虫等。

2.临床表现

尿频、排尿灼痛和血尿。急性期男性可有尿道分泌物，开始为黏液性，后有多量脓性分泌物;女性则少有分泌物。转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状。急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，有分泌物。

3.尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需行尿道分泌物涂片检查或细菌、支原体培养，以明确致病菌。尿道炎诊断并不困难。实验室检查包括尿常规检查见白细胞增多或呈脓尿;尿道或阴道分泌物涂片检查，淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌：非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养，见大量细菌生长;分泌物涂片及培养均未发现细菌者，即有支原体、衣原体感染的可能，可行特殊方法培养或做PCR检查。

4.鉴别诊断

(1)急性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主。

(2)急性肾孟肾炎：主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。常伴腰痛及畏寒、发热等症状，体检有肾区叩击痛。尿液常规检查有脓细胞。

(3)急性前列腺炎：也表现为尿频、尿急与尿痛。但前列腺炎有会阴部不适、排尿困难及发热等;直肠指检发现前列腺增大伴压痛。

(4)淋菌性尿道炎：也表现为尿频、尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物、常有不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。

(5)膀胱结核：也表现为尿频、尿急、尿痛，尿中发现脓细胞。常有泌尿系结核病史，且尿可发现抗酸杆菌。

5.治疗

(1)抗生素应用：应根据病原菌的种类及对药物的敏愿性有针对性地选用2-3种药物联合应用，疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7~10天方可停药。

(2)辅助治疗急性期应多饮水，以增加尿量，对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时，可服用解痉药物，并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎，应与配偶同时治疗，否则难以治愈。

6.小结