第十一章：呼吸系统

第一节　慢性阻塞性肺疾病

１.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是吸烟

２.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是感染

３.ＣＯＰＤ气道炎症最主要的效应细胞是中性粒细胞

４.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是持续性气流受限

５.评估呼吸气流是否受限最常用的指标是ＦＥＶ１/ＦＶＣ

６.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是一秒量(ＦＥＶ１)占预计值百分比

７.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者ꎬ不宜使用的药物为可待因

８.ＣＯＰＤ患者的预防措施中ꎬ不宜采用的是预防性使用抗生素

９.慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)的氧疗最常用的是无创机械通气

１０.ＣＯＰＤ急性加重伴呼吸功能不全早期ꎬ为防止呼吸功能不全加重最常用的是持续高频呼吸机通气

第二节　肺动脉高压与慢性肺源性心脏病

１.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是房性期前收缩和室上性心动过速

２.引起继发性肺动脉高压最常见的原因是慢性阻塞性肺疾病

３.引起慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)肺动脉高压最重要的原因是肺小动脉痉挛

４.肺心病肺动脉高压形成的多项因素中ꎬ可经治疗后明显降低肺动脉压的是缺氧性肺血管收缩

５.提示肺动脉高压最主要的临床表现是Ｐ２亢进

６.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要临床表现是剑突下有明显搏动

７.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是可见剑突下明显心脏搏动

８.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是肝颈静脉回流征阳性

９.慢性肺源性心脏病患者胸部Ｘ线片典型的心脏形态特征是心尖上翘

１０.心电图改变强烈提示慢性肺心病的是胸前导联顺钟向转位

１１.不符合慢性肺心病心电图表现的是ＳＶ１＋ＲＶ５≥１.０５ｍＶ

１２.慢性肺心病急性加重期的治疗ꎬ不适宜早期强心利尿

１３.慢性肺源性心脏病急性加重时ꎬ使用利尿剂可能引起低钾低氯性碱中毒

１４.肺心病患者心衰使用洋地黄ꎬ叙述错误的是避免选用作用快的制剂

１５.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是一氧化氮生成增加

１６.肺心病发病的主要机制是肺动脉高压

１７.肺心病出现精神障碍主要见于肺性脑病

１８.肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是慢性缺氧所致肺血管重建

１９.肺心病肺动脉高压形成的功能因素是缺氧性肺血管收缩

第三节　支气管哮喘

１.有关气道高反应性(ＡＨＲ)的描述正确的是气道炎症是导致ＡＨＲ的重要机制

２.可释放组胺引起哮喘等过敏反应的白细胞是嗜碱性粒细胞

３.外源性支气管哮喘ꎬ浆细胞产生的使人致敏的抗体是ＩｇＥ

４.支气管哮喘发作时ꎬ最有诊断意义的体征是听诊两肺广泛哮鸣音

５.支气管哮喘最有意义的临床表现特点是呈发作性ꎬ可缓解

６.提示支气管哮喘患者病情危重的是胸腹矛盾运动

７.支气管哮喘的肺功能检查ꎬ主要表现在第一秒用力呼气容积减少

８.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是ｐＨ值上升ꎬＰａＯ２下降ꎬＰａＣＯ２降低

９.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

１０.对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析ꎬ其中ＰａＣＯ２增高提示病情恶化

１１.最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是支气管哮喘

１２.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于咯粉红色泡沫痰

１３.用于鉴别ＣＯＰＤ和支气管哮喘的试验是支气管舒张试验

１４.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时ꎬ为缓解症状ꎬ可采用的药物是氨茶碱

１５.主要作用为控制支气管哮喘气道炎症的药物是糖皮质激素

１６.主要作用机制为控制支气管哮喘气道炎症的药物是白三烯受体调节剂

１７.主要用于预防支气管哮喘的药物是色甘酸钠

１８.冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物肾上腺素

１９.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是吗啡

２０.哮喘中度急性发作期的治疗是持续雾化吸入短效β２肾上腺素受体激动剂

２１.以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是支气管哮喘

２２.病变肺部叩诊浊音ꎬ语颤增强ꎬ闻及支气管呼吸音ꎬ常见于肺炎链球菌肺炎

２３.发作时两肺广泛哮鸣音ꎬ缓解后哮鸣音消失ꎬ常见于支气管

２４.支气管哮喘两肺布满哮鸣音ꎬ对β２受体激动剂疗效较好

２５.原发性支气管癌肺部局限性哮鸣音ꎬ对β２受体激动剂疗效不佳

第四节　支气管扩张症

１.支气管－肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是支气管扩张症

２.反复感染的支气管扩张患者ꎬ在抗感染治疗时应覆盖的病原体是铜绿假单胞菌

３.体检发现单侧肺底部湿性啰音ꎬ且长期固定存在的情况最常见于支气管扩张

４.支气管扩张症最有意义的体征是固定的局限性湿啰音

５.慢性咳嗽ꎬ大量脓痰ꎬ反复咯血最多见于支气管扩张

６.支气管扩张的典型痰液表现为大量脓性痰ꎬ有分层

７.较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是支气管扩张症

８.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是上叶尖后段

９.双侧支气管扩张患者反复大咯血时ꎬ最佳的治疗手段是支气管动脉栓塞术

１０.支气管扩张症患者发生大咯血时ꎬ首选的治疗药物是垂体加压素

１１.对明确支气管扩张咯血患者出血部位ꎬ最有价值的检查是支气管动脉造影

第五节　肺炎

１.肺炎球菌肺炎的典型症状是咳铁锈色痰

２.肺部疾病痊愈时ꎬ容易完全恢复组织正常结构和功能的疾病是大叶性肺炎

３.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰ꎬ痰黏稠ꎬ砖红色ꎬ胶冻状ꎬ引起感染最可能的病原菌是克雷伯杆菌

４.社区获得性肺炎ꎬ最为常见的致病菌是肺炎链球菌

５.肺炎伴感染性休克常见于多种肺部炎症ꎬ除了支原体肺炎

６.肺炎链球菌可引起大叶性肺炎(即典型肺炎)

７.不符合肺炎支原体肺炎Ｘ线改变的是肺大泡

８.肺炎双球菌肺炎极少并发肺脓肿、空洞

９.肺炎支原体肺炎最常见的胸部Ｘ线表现是早期为下叶间质性改变ꎬ肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影

１０.关于支原体肺炎错误的是可引起肺炎性浸润和空洞形成

１１.关于肺炎克雷伯杆菌肺炎ꎬ错误的是治疗首选头孢类药

１２.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是青霉素Ｇ

１３.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为万古霉素

１４.治疗吸入性肺炎首选青霉素

１５.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗的停药指标是热退３天

１６.肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力

１７.肺炎球菌肺炎痊愈后ꎬ一般肺部常遗留什么样的病变完全吸收不留痕迹

１８.肺炎支原体肺炎的突出症状是咳嗽

１９.关于葡萄球菌肺炎ꎬ不正确的是大剂量青霉素静点后ꎬ原发病灶一般不需处理

２０.关于葡萄球菌肺炎错误的是不易出现周围循环衰竭

２１.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是Ｖ/Ｑ<０.８

２２.不符合大叶性肺炎的描述是常伴有急性支气管炎

２３.诊断肺炎球菌肺炎ꎬ化验检查最有价值的是痰培养可见肺炎球菌

２４.治疗肺炎球菌肺炎时ꎬ首选的抗菌药物是红霉素

２５.有关支原体肺炎的临床表现错误的是咳嗽不重ꎬ初为干咳ꎬ以后咳大量粘痰

２６.易并发脓胸、脓气胸的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎

２７.干酪性(结核性)肺炎临床特点为起病急骤、寒战、高热

２８.最常见于社区获得性肺炎的是流感嗜血杆菌

２９.血浆凝固酶(＋)的是金黄色葡萄球菌

第六节　肺脓肿

１.原发性肺脓肿最常见的感染细菌是厌氧菌

２.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是６~８周

３.慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是杵状指

４.不属于肺脓肿手术指征的是急性肺脓肿

５.治疗吸入性肺脓肿首选的抗生素是青霉素

６.原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大

未完待续！

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