考点心律失常

1.窦性心律失常：窦性心动过速：成人窦性心律的频率超过100次/分，其治疗应针对病因和去除诱发因素。窦性心动过缓：成人窦性心律的频率低于60次/分，对于心率在40～60次/分，给予阿托品；心率在40次/分以下时就应考虑上起搏器。

2.心房颤动：心电图：显示P波消失，心室率绝对不规则。临床特征：心悸，第一心音强弱不等，脉搏短绌。治疗：抗凝，华法林，INR 2.0～3.0。

3.心房扑动：心电图：P波消失，由F波取代，节律规则。治疗：直流电复律是终止房扑最有效的方法。射频消融可根治房扑。

4.阵发性室上速：心电图：心率100～250次/分，节律规则，QRS波群形态和时限正常，逆行P波与QRS波群关系固定。临床特征：突发突止，第一心音强度恒定，心律绝对规则。治疗：首选治疗是按摩颈动脉窦。药物首选腺苷，腺苷无效使用维拉帕米。若发生血流动力学异常，首选直流电复律。

5.室早波是提前发生的宽大畸形QRS波群，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。

6.终止室颤最有效的方法是电除颤。

7.房室传导阻滞：一度：每个心房冲动都传导至心室，PR间期＞0.20秒。二度Ⅰ型：PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室，相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室。二度Ⅱ型：PR间期恒定不变，心房冲动传导突然阻滞。三度：心房与心室活动各自独立，互不相关，心房率快于心室率。

8.心电图顺口溜：房早撇（前有异常P波）；室早阔（QRS波宽大畸形，代偿完全）；窦缓二十五（PP或RR间期大于25小格），窦速十五格（PP或RR间期小于15小格）；房扑很规整（F波形态大小一致，节律规整，以固定比例下传）；房颤不论个（f波形态大小不一致，节律不规整，RR间期绝对不等）；左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度>5大格2.5 mV）；右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1导联R波高度>1.0 mV，电轴右偏）；三度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但无相互关联)。

金英杰医学教育小编整理

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