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心血管系统——考点15：感染性心内膜炎

一、病因

急性感染性心内膜炎的病原体主要为金黄色葡萄球菌。亚急性感染性心内膜炎的病原体以草绿色链球菌多见。

二、临床表现

（1）发热：感染性心内膜炎*常见的症状。
（2）心脏杂音：瓣膜损害所致的新的或增强的杂音，主要为关闭不全的杂音，尤以主动脉瓣关闭不全多见。
（3）周围体征：①淤点，可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见，病程长者较多见；②指和趾甲下线状出血；③Roth 斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染；④Osler 结节，为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性者；⑤Janeway 损害，为手掌和足底处直径 1~4mm 无痛性出血红斑，主要见于急性患者。引起这些周围体征的原因可能是微血管炎或微栓塞。
（4）动脉栓塞
（5）感染的非特异性症状：脾大、贫血，部分患者可见杵状指。

三、治疗

抗微生物治疗是*重要的治疗措施，用药原则包括早期应用、足量用药、静脉用药为主等。

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