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2020口腔颌面外科学考点:创口分类、愈合及处理原则

来源:金英杰医学       点击数:5830      更新时间:2020-01-10

2020年口腔执业医师考试大纲已经公布,执业医师考试报名入口也已经开通金英杰医学考试网小编为帮助大家复习整理了2020口腔颌面外科学考点:创口分类、愈合及处理原则如下:

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一、临床创口分类

1.无菌创口 无菌创口系指未经细菌侵入的创口,多见于外科无菌切口,早期灼伤和某些化学性损伤已经及时处理者,也可以是无菌创口。口腔颌面外科的无菌创口主要是面颈部手术创口。

2.污染创口 污染创口系指虽有细菌侵入,但尚未引起化脓性炎症的创口。在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口,是在非无菌条件下进行的,故也属此类。

3.感染创口 凡细菌已经侵入、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓的创口和在此情况下进行手术的创口均为感染创口。

二、创口愈合的过程

缝合的创口,一般在7——10天内全部愈合者,称为初期或一期愈合。未经缝合的创口,其愈合往往经过肉芽组织增生,再为周围上皮爬行覆盖的过程,在临床上称之为二期或延期愈合(拔牙创口的愈合即属此类),这种创口愈合后结缔组织多,在软组织部位,形成明显的瘢痕。

三、各类创口的处理原则

(一)无菌创口的处理

1.无菌创口均应严密缝合,有组织缺损者可采取皮瓣转移和植皮的方法解决。对术后有可能发生感染的,疑有污染或术后渗血较多的创口,应放置24——48小时的引流物,对死腔过大或渗出物较多的创口,应延长引流时间至72小时以上(有时需要更换一次引流物)。

2.无菌创口除为拔除引流物及怀疑已有感染者外,一般不轻易打开敷料观察,以避免污染。对确需打开者,也应遵循无菌原则。

3.面部严密缝合的创口可早期暴露,并及时以3%过氧化氢和4%硼酸及95%酒精混合液清除渗出物,切忌渗出物凝聚、结痂、成块,造成感染或影响创口愈合。

4.面部的无菌创口可行早期拆线,由于血循丰富,生长力强,可在术后5天开始,颈部缝线可在7天左右拆除;光刀手术创口,拆线应推迟至术后14天。

(二)污染创口的处理

1.污染创口也应行初期缝合。

2.除非高度怀疑或已确诊感染者外,一般也不宜打开敷料观察。

3.面部的污染创口也可早期暴露。

4.面颈间污染创口的拆线时间与无菌创口相同,但对已化脓感染者应及早拆除缝线,放置引流物。口内创口应在术后7——10天拆线,腭裂术后的创口缝线应延长至10天以上拆除。

5.为争取污染创口一期愈合,应采取抗感染预防措施,给予抗生素、磺胺或中草药;对污染较重且创口深在者应给以破伤风抗毒素(TAT)。

6.口腔内有创口者应保持口腔卫生,选用漱口剂含漱。

(三)感染创口的处理

1.感染创口不作初期缝合。

2.感染创口应覆盖和更换敷料,换药应定时;一般1日1次,分泌物多者可l日2次。

3.有肉芽组织生长并有大量脓性分泌物的创口,应予以湿敷,湿敷药物应根据细菌培养和药物敏感试验的结果选择。

4.脓腔引流宜通畅,并可进行药物冲洗,瘘管应行刮治或烧灼。

5.对经处理以后缝合的创口,尚应放置引流物,缝线应延期至1周后拆除,以免创口裂开。

6.在感染创口的处理过程中,应酌情使用抗菌药物。

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以上关于2020口腔颌面外科学考点:创口分类、愈合及处理原则,金英杰医学小编为各位考生搜集整理,希望能够对大家能有所帮助。

责任编辑:kk

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