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2019年口腔颌面外科学重点:局麻并发症

来源:金英杰医学       点击数:5286      更新时间:2018-09-12

局麻并发症口腔颌面外科学涉及到的知识点,金英杰医学小编特整理了口腔颌面外科学知识点:局麻并发症供大家记忆学习,具体如下:

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  晕厥

  病因:由于恐惧、饥饿、疲劳、全身健康情况差、疼痛等因素引起的一时性、突发性、暂时性意识丧失。(一时性中枢缺血)

  临床表现:头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难;重者可有短暂的意识丧失。

  预防:避免空腹(避免低血糖) 安抚病人:操作时尽量减少创伤、减少疼痛

  治疗:停止注射、放平椅位(头低位)、松解衣领、用氨水等刺激呼吸、静脉推注高渗葡萄糖、掐人中穴、吸氧。

  中毒

  当单位时间内进入血循环的局麻药量超过分解速度时,血内浓度升高,达到一定的浓度时就会出现中毒症状或过量反应。临床上发生麻醉药中毒,常因用药量或单位时间内注射药量过大,以及局麻药被快速注入血管而造成。

  原因

  1、用药量/单位时间注射量过大

  2、误入血管(快速)

  临床表现

  兴奋型:烦躁不安、多语、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升,严重者可出现全身抽搐、缺氧、发绀。

  抑制型:上述症状多不明显,迅速出现脉搏细弱、血压下降、神智不清,随即呼吸、心跳停止。

  预防

  安全剂量(注意:小孩、老弱病人或有合并症者应控制用药)

  局麻药中加肾,延缓吸收

  坚持回抽,防止误入血管

  治疗

  停止注射

  轻症:平卧,松解衣领,使呼吸通畅;

  重症:给氧、补液、抗惊厥、激素、升压药。

  过敏

  出现在酯类局麻药物注射后

  临床表现

  延迟反应:常表现为血管神经性水肿,偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜。

  即刻反应:突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。

  预防:了解过敏史(注意交叉过敏现象);合理选择局麻药或麻醉方式;敏试。

  治疗

  轻症:脱敏药物(钙剂、异丙嗪)、吸氧。

  重症:抽搐/惊厥,静脉注射地西泮或2.5%硫喷妥钠。

  感染:注射针被污染,注射区未消毒

  血肿:上牙槽后神经、眶下神经

  暂时性面瘫:麻药注入腮腺内

  暂时性牙关紧闭:麻药注入咬肌或翼内肌

  WHO三阶梯镇痛疗法

  **阶梯(**)非甾体类抗炎药,

  主要针对轻度和中度的周围性癌痛;

  第二阶梯:可待因或弱阿片类;

  第三阶梯:强阿片止痛药。

  三阶梯疗法代表药物:阿司匹林,可待因,吗啡

上文关于“2019口腔黏膜病学考点:局麻并发症”的文章由金英杰医学编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多口腔知识请持续关注金英杰医学教育!

责任编辑:kk

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