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口腔疾病的X线分析诊断

来源:       点击数:2188      更新时间:2022-01-12

口腔疾病的X线诊断是口腔医师实践技能考试要求掌握的内容,也是在临床工作中常用的诊断方法之一。

X线片检查对诊断及治疗牙体牙髓病变和根尖病变有重要价值,在诊断方面可用于诊断龋损情况:

如龋损部位、范围及有无邻面龋、继发龋等;
牙体发育畸形:
如有无畸形中央尖、畸形舌侧窝等;
牙根的情况:
根内外的吸收、根折、牙根发育情况及牙骨质增生等;
髓室及根管情况:髓腔及根管大小、髓石及牙内吸收等;
根尖及根尖周围情况:如根尖肉芽肿、脓肿、囊肿等。

在治疗方面可帮助确定治疗计划;观察髓腔大小,牙根和根管数目、形态、弯曲情况及根管长度的测定;判断根管充填结果及各种治疗方法的远期疗效等。

01龋病

龋病是牙齿硬组织脱钙,有机物分解,因此发生龋齿时,其发生部位在X线显示为黑色不规则密度减低影。龋病分浅龋,中龋,深龋,继发龋。大家跟着小编一起来看一下四种龋病在X线片上的情况吧~

浅龋:只累及幼稚或牙骨质。

中龋:龋病已进站至牙本质浅层,X线课清楚地显示病变。

深龋:龋病进展至呀本事深层,接近牙髓室深圳与牙髓室相通,临床上可见有很深的龋洞。X线课件较大的龋洞,龋洞底与髓室接近,髓室角变低,髓室变小。当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。

继发龋:是指龋病治疗后,窝洞周围牙体组织又发生龋坏,须经X线检查确诊。


02牙髓病

牙髓病包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙内吸收、牙髓坏死。

X线检查仅对牙内吸收和牙髓变性中的牙髓钙化有诊断价值。

牙髓钙化:牙髓组织血循环较差,室变窄,根尖孔变小,引起牙髓变性。

牙内吸收:牙髓受到不良刺激后,牙髓组织发生肉芽性变,产生破骨细胞引起室内牙本质吸收。X线:患牙髓腔扩大,呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影。

03根尖周病

指根尖及其周围组织所发生的的病变,包括根尖炎、致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质结构不良等。

根尖周炎-根尖脓肿:分急性慢性两种。呈弥散性破坏,边界不清。骨质破坏程度较重。

根尖肉芽肿:是慢性根尖周炎的一种主要病变类型。直径在X线上一般不超过1CM,周围清楚,无致密的骨硬板。

根尖周囊肿:根尖周囊肿常为肉芽肿转变而来。常无自觉症状。要与根尖肉芽肿区分开,平均直径为1~2CM边缘清晰锐利。囊肿边缘形成一致密的线条影。

鉴别诊断:

致密性骨炎:患牙根尖区骨小梁增多增粗,骨密质度增高,骨髓腔变窄甚至消失

牙骨质增生:X线由于增生的牙骨质沿牙根不断趁机,是牙根变粗增大。

牙骨质结构不良:常有牙松动。少数患者可出现根尖周炎表现

早期:骨质溶解破坏期

二期:牙骨质小体生成期

三期:钙化成熟期

04牙体发育异常

畸形中央尖:常发生于前磨牙

畸形舌侧窝,畸形舌侧尖,牙中牙,牙内陷多见于上颌侧切牙。

牙中牙

畸形舌侧窝

融合牙:一个巨大的畸形牙,X线检查的主要目的是确定融合方式、根管情况及根尖是否伴有炎症,分部分融合牙,完全融合牙

牙根的异常:多见于恒磨牙,第三磨牙


05

牙结构异常

釉质发育不全:釉质薄,密度低,亚冠小,邻牙接触点消失

遗传性乳光牙本质:牙冠严重磨损,变短小,邻牙间隙增大,牙冠短细。

06牙数目的异常

多生牙:常见上颌中切牙之间

先天性缺牙:或者乳牙滞留,颌骨是正常的。

阻生牙:下颌多见

07牙周炎

牙槽突水平吸收

牙槽突垂直吸收

牙槽突混合吸收


08牙外伤

牙脱位

轻度脱位显示牙周膜增宽

重度从牙槽窝内脱出

牙折

根折


责任编辑:hb

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