放射性颌骨骨坏死是口腔颌面外科学涉及到的知识点，金英杰医学小编特整理了口腔颌面外科学知识点：放射性颌骨骨坏死供大家记忆学习，具体如下：

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　　一、临床表现

　　1.一般在放射治疗数月乃至十余年后出现。

　　2.初期呈持续性针刺痒剧痛，黏膜或皮肤破溃，致牙槽突、颌骨骨面外露呈黑褐色。

　　3.病程长，发展缓慢，死骨分离速度慢，形成的死骨与正常骨界限不清。

　　4.继发感染后露出骨面部位长期溢脓，经久治而不愈。

　　5.周围组织极易感染造成组织坏死，形成口腔、面颊部常治不愈的溃疡或洞穿缺损畸形。

　　6.病变位于下颌升支时，因肌萎缩及纤维化可出现明显的牙关紧闭。

　　7.病人呈慢性消耗性衰竭，常表现为消瘦及贫血。

　　诊断：

　　1.有放射治疗病史。

　　2.X线片可见骨质破坏。

　　3.局部表现为骨髓炎，特别是慢性骨髓炎的症状。

　　二、治疗

　　1.全身治疗控制感染、镇痛、支持治疗

　　2.局部治疗

　　1)死骨未分离前，每天用低浓度过氧化氢液或抗生素进行冲洗，对已露出的死骨，可用骨钳分次咬除。

　　2)已分离的死骨，采用外科手术摘除，彻底清除残留病灶;口腔黏膜与皮肤受放射线累及部分，在切除颌骨同时应一并切除。

　　三、预防

　　1.放疗前

　　1)制订治疗计划，选择合理的放疗方式，掌握放疗剂量

　　2)牙周洁治，处理龋齿和死髓牙，且用非金属物充填

　　3)去除金属义齿及不良修复体、活动义齿

　　2.放疗中

　　1)非照区保护

　　2)口腔内发现溃疡时，可局部涂抗生素软膏

　　并加强口腔护理，以防发生感染。

　　3)局部应用氟化物有预防放射后继发性龋的效果。

　　3.放疗后

　　1)一旦发生牙源性感染，在早期尽可能采用保守治疗。

　　必须进行手术或拔牙时，也宜在照射后的时间越长越好并尽量减少损伤，术前、术后应用抗生素

　　2)要注意预防猖獗性龋的发生，出现龋齿后要及时治疗。

　　3)避免不良修复体，暂时不带活动义齿

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