题型:A1/A2型题

题目:

患者，女，35岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检:皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来源

选项:

A.超声心动图检查

B.心电图检查

C.血液学检查

D.免疫学检查

E.细菌学检查

答案：E

解析：感染性心内膜炎需血液细菌培养；超声心动图检查未探及赘生物，不能排除感染性心内膜炎。感染治愈后，赘生物可持续存在，除非增大或新的赘生物出现，难于诊断为复发或再感染，故不选择超声心动图检查。

题型:A1/A2型题

题目:

肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO₃⁻27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是

选项:

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：D

解析：pH小于7.35说明是失代偿酸中毒。进一步分析PaCO2>45 mmHg，PaO2<60 mmHg，考虑呼吸性酸中毒，慢性呼吸衰竭根据代偿公式HCO₃⁻=24+ΔPaCO2×0.35=36 mmol/L，而27.6 mmol远低于代偿结果，且BE为-5 mmol／L，说明合并有代谢性酸中毒。

题型:A1/A2型题

题目:

高血压伴有低血钾患者应首先考虑

选项:

A.主动脉缩窄

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.继发于慢性肾炎的高血压

E.肾动脉狭窄

答案：B

解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，肾素-血管紧张素活性受抑，临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压。对同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑，则可确诊。